Abstract The aim of this study was to assess the in vitro ovicidal activity of an ethyl acetate extract from Arceuthobium vaginatum (EtOAc-E) and their subfractions (AvR5-AvR14) against Haemonchus contortus using the egg hatching inhibition (EHI) test. The EtOAc-E and subfractions were tested at 0.12-2.00 and at 0.015-2.0 mg/mL, respectively. Distilled water and methanol (2%) were used as negative controls and Thiabendazole (0.10 mg/mL) as a positive control. Treatments with a dependent effect on concentration were subjected to regression analysis to determine the effective concentrations (EC50 and EC90). The major secondary compounds present in the extract and subfractions were identified by high performance liquid chromatography (HPLC). The EtOAc-E and AvR9 exhibited the best ovicidal effect recording 97.5 and 100% of EHI at 0.25 mg/mL, respectively. The EtOAc-E and AvR9 displayed an EC50= 0.12 and 0.08 mg/mL, respectively. The HPLC analysis in the EtOAc-E and bioactive fractions indicated the presence of a polyphenol, glycosylated flavanones, quercetin glucoside, cinnamates, coumarin, cinnamic acid derivative, ferulic acid, coumarate, naringenin, protocatechuic acid and naringin. Results demonstrated that A. vaginatum extract and fraction is able to inhibit the egg hatch process of H. contortus and could be a viable option for the control of small ruminant haemonchosis.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a atividade ovicida in vitro de um extrato de acetato de etila de Arceuthobium vaginatum (EtOAc-E) e suas subfrações (AvR5-AvR14) contra Haemonchus contortus, utilizando-se o teste de inibição da eclosão de ovos (EHI). O extrato foi testado em 0.12-2.00 mg/mL, e as subfrações foram testadas em 0.15-2.0 mg/mL. Água destilada e metanol (2%) foram utilizados como controles negativos e Tiabendazol (0.10 mg/mL) como controle positivo. Os tratamentos com efeito concentração dependente foram submetidos à análise de regressão para determinação das concentrações efetivas (CE50 e CE90). Os principais compostos secundários, presentes no extrato e nas subfrações, foram identificados por cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC). EtOAc-E e subfração AvR9 exibiram o melhor efeito ovicida, registrando-se 97.5 e 100% do EHI a 0.25 mg/mL, respectivamente. O EtOAc-E e AvR9 apresentaram CE50= 0,12 e 0,08 mg/mL, respectivamente. A análise por HPLC nas frações EtOAc-E e bioativas indicou a presença de um polifenol, flavanonas glicosiladas, glicosídeo de quercetina, cinamatos, cumarina, derivado de ácido cinâmico, ácido ferúlico, cumarato, naringenina, ácido protocatecuico e naringina. Os resultados demonstraram que extrato e frações de A. vaginatum são capazes de inibir o processo de eclosão dos ovos de H. contortus, podendo ser uma opção viável para o controle da hemoncose em pequenos ruminantes.

Abstract Background: The COVID-19 lockdown possibly meant a delay in the diagnosis and treatment of melanoma and therefore, worsening its prognosis. This unique situation of diagnosis deferral is an exceptional opportunity to investigate melanoma biology. Objectives: To evaluate the immediate and mid-term impact of diagnosis delay on melanoma. Methods: A retrospective observational study of melanoma diagnosed between March 14th 2019 and March 13th 2021. We compared the characteristics of melanomas diagnosed during the first 6-month period after the lockdown instauration and a second period after recovery of normal activity with the same periods of the previous year, respectively. Results: A total of 119 melanomas were diagnosed. There were no differences in age, sex, incidence, location, presence of ulceration or mitoses, and in situ/invasive melanoma rate (p > 0.05). After the recovery of the normal activity, Breslow thickness increased in comparison with the previous year (2.4 vs 1.9 mm, p < 0.05) resulting in a significant upstaging according to the AJCC 8th ed. (p < 0.05). Study limitations: The main limitation is that this is a single-center study. Conclusions: The COVID-19 lockdown implied a diagnosis delay leading to a mid-term increase in Breslow thickness and an upstaging of invasive melanomas. However, the detection deferral did not result in a higher progression of in situ to invasive melanoma, in our sample.

Resumen La inmunonutrición es una ciencia que engloba aspectos relacionados con la nutrición, la inmunidad, la infección, la inflamación y el daño tisular. Las fórmulas inmunomoduladoras han demostrado beneficios en una amplia variedad de situaciones clínicas. El objetivo de este trabajo es revisar la evidencia disponible en inmunonutrición (IN). Para ello, se ha realizado una búsqueda bibliográfica con las palabras clave: inmunonutrición, arginina, glutamina, nucleótidos, ácidos grasos omega-3, ERAS, fast-track. Se han incluido ensayos clínicos, revisiones y guías de práctica clínica. La IN ha demostrado reducir las fístulas en el postoperatorio en pacientes con cáncer de cabeza y cuello. En pacientes con cáncer gástrico y cáncer de esófago, la IN se asocia a una disminución de las complicaciones infecciosas y la estancia hospitalaria. Otras situaciones clínicas que se benefician del uso de la IN son la cirugía del cáncer de páncreas, la cirugía del cáncer colorrectal y los grandes quemados. Son necesarios más estudios controlados, prospectivos y aleatorizados para confirmar los potenciales beneficios de la IN en otras situaciones clínicas como la cirugía torácica no esofágica, el cáncer vesical, la cirugía ginecológica, la fractura de cadera, la patología hepática y la COVID-19, entre otros.

Abstract Immunonutrition is a science that encompasses aspects related to nutrition, immunity, infection, inflammation and tissue damage. Immunomodulatory formulas have shown benefits in a wide variety of clinical situations. The objective of this work was to review the available evidence in immunonutrition (IN). For this, a bibliographic search has been carried out with the keywords: immunonutrition, arginine, glutamine, nucleotides, omega-3 fatty acids, ERAS, fast-track. Clinical trials, reviews and clinical practice guidelines have been included. IN has been shown to reduce postoperative fistulae in head and neck cancer patients and in gastric and esophageal cancer patients, infectious complications and hospital stay. Other clinical situations that benefit from the use of IN are pancreatic cancer surgery, colorectal cancer surgery and major burns. More controlled, prospective, and randomized studies are necessary to confirm the potential benefits of IN in other clinical situations such as non-esophageal thoracic surgery, bladder cancer, gynecological surgery, hip fracture, liver pathology and COVID-19, among others.

Resumen En mayo de 2022 se detectaron las primeras cadenas de transmisión de la viruela del mono fuera de los países endémicos. Este brote presenta características clínicas y epidemiológicas diferentes de las observadas en los brotes anteriores, con un mayor impacto en el grupo de hombres que tienen sexo con hombres. El abordaje de brotes epidémicos que conlleva intervenciones sobre comunidades o poblaciones en riesgo de estigmatización resulta un desafío. La independencia y la capacidad profesional de las sociedades científicas permiten adoptar iniciativas para dar respuestas rápidas a este tipo de desafíos. Mediante el trabajo colaborativo y la iniciativa profesional se elaboró un documento orientado a evitar la estigmatización a la vez que se promovían la prevención y el control de la enfermedad. Para su divulgación se emplearon distintos canales y se contó con los agentes de interés. El trabajo en equipo, dentro de las estructuras de participación de una sociedad científica, permite impulsar acciones rápidas basadas en recomendaciones técnicas.

Abstract In May 2022, the first monkeypox transmission chains were detected outside endemic countries. This outbreak presents clinical and epidemiological characteristics different from those observed in previous outbreaks, with a greater impact among the group of men who have sex with other men. The approach of epidemic outbreaks that requires interventions on communities or populations at risk of stigmatization is a major public health challenge. The independence and professional capacity of scientific societies allow to be take initiatives to provide rapid responses to this type of challenges. Through collaborative work and professional initiative, a document was issued aimed at avoiding stigmatization while promoting the prevention and control measures. For its dissemination, different channels were used counting with key partners. Teamwork, within the participation structures of a scientific society, allows to promote rapid public health actions based on technical recommendations.

Resumen En mayo de 2022 se detectaron las primeras cadenas de transmisión de la viruela del mono fuera de los países endémicos. Este brote presenta características clínicas y epidemiológicas diferentes de las observadas en los brotes anteriores, con un mayor impacto en el grupo de hombres que tienen sexo con hombres. El abordaje de brotes epidémicos que conlleva intervenciones sobre comunidades o poblaciones en riesgo de estigmatización resulta un desafío. La independencia y la capacidad profesional de las sociedades científicas permiten adoptar iniciativas para dar respuestas rápidas a este tipo de desafíos. Mediante el trabajo colaborativo y la iniciativa profesional se elaboró un documento orientado a evitar la estigmatización a la vez que se promovían la prevención y el control de la enfermedad. Para su divulgación se emplearon distintos canales y se contó con los agentes de interés. El trabajo en equipo, dentro de las estructuras de participación de una sociedad científica, permite impulsar acciones rápidas basadas en recomendaciones técnicas.

Abstract In May 2022, the first monkeypox transmission chains were detected outside endemic countries. This outbreak presents clinical and epidemiological characteristics different from those observed in previous outbreaks, with a greater impact among the group of men who have sex with other men. The approach of epidemic outbreaks that requires interventions on communities or populations at risk of stigmatization is a major public health challenge. The independence and professional capacity of scientific societies allow to be take initiatives to provide rapid responses to this type of challenges. Through collaborative work and professional initiative, a document was issued aimed at avoiding stigmatization while promoting the prevention and control measures. For its dissemination, different channels were used counting with key partners. Teamwork, within the participation structures of a scientific society, allows to promote rapid public health actions based on technical recommendations.

Abstract Background: the assessment of diet QUALITY (DQ) is fundamental to the study of disease-diet associations, and it is necesary to implement an easy to-apply tool in NURSING homes (NHs). Our objective was to propose and apply a novel diet QUALITY indicator (DQIn) using an a priori approach for NHs. Methods: the QUALITY Index for NUTRITION in NURSING homes (QUINN) was implemented in a public NH located in Valladolid, Spain, during a 5-week period (n = 137 subjects). The choice of the QUINN components was based on a rapid review. The QUINN was based on 15 dietary components — 12 were basic (vegetables, fruits, legumes, olive oil, cereals, dairy, white fish and seafood, white-meat, eggs/positive; other fats, red and processed meat, and sweets/negative), and 3 were supplementary (fruits and vegetables variety, oily-fish, and whole-grains/positive). Each component was classified into 4-categories (0, 1, 2 o 3 points; range: 0-45 points). Results: the QUINN was tested on a menu offered by a NH giving a result of 34 points (good diet). The components with the highest scores were related to the Mediterranean diet (high consumption of legumes, olive oil, white fish and shellfish; low intake of other fats; and a wide variety of fruits and vegetables), together with cereals, white meat, dairy, and eggs. The components that required a major change were red- and processed-meats, sweets, and whole grains. Conclusion: the menu of this Spanish NH showed a good DQ according to the QUINN. The assessment of the DQ in NHs using QUINN will allow the proposal of interventions aimed at improving their diet.

Resumen Antecedentes: la valoración de la calidad de la dieta es fundamental para el estudio de las asociaciones enfermedad-dieta, y es necesario implantar una herramienta de fácil aplicación en las residencias de ancianos. Nuestro objetivo fue proponer y aplicar un nuevo indicador de calidad de la dieta (diet QUALITY indicator, DQIn) utilizando un enfoque a priori para su utilización en residencias de ancianos. Métodos: el Índice de Calidad Nutricional en Residencias de Ancianos (QUALITY Index for NUTRITION in NURSING homes, QUINN) se aplicó en una residencia pública de Valladolid durante un periodo de 5 semanas (n = 137 sujetos). La elección de los componentes del QUINN se basó en una revisión rápida. En el QUINN se consideraron 15 componentes dietéticos, 12 básicos (verduras, frutas, legumbres, aceite de oliva, cereales, lácteos, pescado blanco y marisco, carnes blancas, huevos/positivos; otras grasas, carnes rojas y procesadas, y dulces/negativos) y 3 adicionales (variedad de frutas y verduras, pescado azul, y cereales integrales/positivos). Cada componente se clasificó en 4 categorías (0, 1, 2 o 3 puntos; rango: 0-45 puntos). Resultados: el QUINN se aplicó en el menú ofertado por una residencia de ancianos dando un resultado de 34 puntos (dieta de buena calidad). Los componentes con mayor puntuación estaban relacionados con la dieta mediterránea (alto consumo de legumbres, aceite de oliva, pescado blanco y marisco, bajo consumo de otras grasas y variedad de frutas y verduras), junto con los cereales, las carnes blancas, los lácteos y los huevos. Los componentes que requerían un cambio importante fueron las carnes rojas y procesadas, los dulces y los cereales integrales. Conclusión: el menú de esta residencia de ancianos situada en España mostró una calidad de la dieta buena según el QUINN. La evaluación de la calidad de la dieta en las residencias de ancianos mediante el QUINN permitirá proponer intervenciones para mejorar la dieta.

Abstract Introduction: sports supplements (SS) are widely used by all types of athletes to improve their performance. These SS are classified according to the ABCD system of the Australian Institute of Sports (AIS) from higher to lower scientific evidence. In mountain runners, their use could be necessary due to the physiological demands required by this sport. However, the literature on the use of SS by mountain runners is scarce. Objective: to analyze the pattern of SS consumption in mountain runners by studying differences according to sex and competitive level (regional vs national). Methodology: this was a descriptive and cross-sectional study on the consumption and use of SS by mountain runners participating in the Alcoy Solidarity Trail. Data were collected through a validated questionnaire based on content, applicability, structure, and presentation. This questionnaire was completed online by the athletes, who could fill it out voluntarily and at their convenience, as well as anonymously. Results: the results showed that 87.5 % of participants reported consuming SS, with no significant differences observed with respect to competitive level, although differences were found with respect to sex (92.7 % in men vs 70.6 % in women; p = 0.029), with a higher consumption found in men compared to women. The most consumed SS were sports bars (81.9 %), sports drinks (75.0 %), caffeine (48.6 %), magnesium (38.9 %), and electrolytes (27.8 %). Conclusions: among mountain runners consumption of SS is high, and 4 of the 5 most habitually consumed SS belong in the category of greater scientific evidence.

Resumen Introducción: los suplementos deportivos (SS) son muy utilizados por todo tipo de deportistas para mejorar su rendimiento. Estos SS se clasifican según el sistema ABCD del Australian Institute of Sports (AIS) de mayor a menor evidencia científica. En corredores de montaña, su uso podría ser necesario debido a las exigencias fisiológicas de este deporte. Sin embargo, la literatura sobre el uso de SS por corredores de montaña es escasa. Objetivo: analizar el patrón de consumo de SS en corredores de montaña, estudiando las diferencias según el sexo y el nivel competitivo (autonómico vs. nacional). Metodología: se trata de un estudio descriptivo y transversal sobre el consumo y uso de SS por parte de los corredores de montaña participantes en el Trail Solidario de Alcoy. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario validado en base al contenido, la aplicabilidad, la estructura y la presentación. El cuestionario fue completado de manera online por los atletas que pudieron rellenarlo voluntariamente y a conveniencia, y de manera anónima. Resultados: los resultados mostraron que el 87,5 % de los participantes reportaron consumir SS, no observándose diferencias significativas con respecto al nivel competitivo, aunque sí se encontraron diferencias con respecto al sexo (92,7 % en hombres y 70,6 % en mujeres; p = 0,029), donde los hombres tenían un mayor consumo en comparación con las mujeres. Los SS más consumidos fueron las barritas deportivas (81,9 %), las bebidas deportivas (75,0 %), la cafeína (48,6 %), el magnesio (38,9 %) y los electrólitos (27,8 %). Conclusiones: entre los corredores de montaña, el consumo de SS es alto y 4 de los 5 SS más consumidos pertenecen a la categoría de mayor evidencia científica.

ABSTRACT The specialists of the physical culture and the sport have among their objective rectors the intervention in community activities directed to the attention to the biggest adult for that they can stay physical and psychologically healthy. At the moment, they have you established patterns of activities that improve their state, favor their interaction social, they contribute to a healthy aging and a continuation of the longevity. The experience like professor of Physical Culture in the community, the observation and the exchange with other specialists allow us to not identify the following inadequacies Limited knowledge of the adults bigger than the chronic illnesses transmissible. Insufficient recognition of the importance of the community physical activity in the biggest adults; faulty healthy lifestyles in the adults bigger and scarcer perception of the limitations that are promoted in the biggest adults. The article has as objective to socialize preparation actions for the biggest adult with healthy lifestyle from the community physical activity. Methods like the historical-logical one were used, the analytic-synthetic one, the documental analysis, the triangulation of sources, the systemic one structural functional.

RESUMEN Los especialistas de la cultura física y el deporte tienen entre sus objetivos rectores la intervención en actividades comunitarias dirigidas a la atención al adulto mayor para que puedan mantenerse física y psicológicamente saludables. Actualmente, se han establecidos patrones de actividades que mejoran su estado, favorecen su interacción social, contribuyen a un envejecimiento saludable y a una prolongación de la longevidad. La experiencia como profesor de Cultura Física en la comunidad, la observación y el intercambio con otros especialistas nos permite identificar las siguientes insuficiencias Limitado conocimiento de los adultos mayores de las enfermedades crónicas no trasmisibles. Insuficiente reconocimiento de la importancia de la actividad física comunitaria en los adultos mayores; deficiente estilos de vida saludables en los adultos mayores y escasa percepción de las limitaciones que se promueven en los adultos mayores. El artículo tiene como objetivo socializar acciones de preparación para el adulto mayor con estilo de vida saludable desde la actividad física comunitaria. Se emplearon métodos como el histórico-lógico, el analítico-sintético, el análisis documental, la triangulación de fuentes, el sistémico estructural funcional.

Resumen La colección ictiológica del Museo de Historia Natural Unillanos (MHNU-I) es la primera colección de peces de la Orinoquia colombiana. La colección alberga 78 806 especímenes en 3229 lotes, recolectados entre 2012 y 2019, que representan 10 órdenes, 42 familias, 170 géneros y 272 especies, provenientes en su gran mayoría de ambientes dulceacuícolas de la cuenca del río Orinoco (99 %), lo que representa el 37.3 % del número total de especies dulceacuícolas listadas para la zona hidrográfica del Orinoco. La colección contiene registros de 20 especies endémicas, dos especies en estado de amenaza (Potamotrygon orbignyi y Sorubim lima), y dos especies introducidas (Caquetaia kraussii y Oreochromis niloticus). La información contenida en este conjunto de datos permite consolidar a la colección ictiológica del MHNU, como uno de los puntos de referencia en cuanto a diversidad de peces de esta región.

Abstract The ichthyological collection of the Unillanos Natural History Museum (MHNU-I) is the first fish collection of the Colombian Orinoquia. The collection harbors 78 806 specimens in 3229 lots, collected between 2012 and 2019, representing 10 orders, 42 families, 170 genera, and 272 species, coming mostly from freshwater environments of the Orinoco River basin (99 %), representing 37.3 % of the total number of freshwater species listed for the Orinoco hydrographic area. The collection contains records of 20 endemic species, two threatened species (Potamotrygon orbignyi and Sorubim lima), and two introduced species (Caquetaia kraussii and Oreochromis niloticus). The information contained in this dataset allows consolidating the ichthyological collection of the MHNU, as a point of reference in terms of fish diversity of this region.

Resumen Objetivo: Los criterios de autorización de comercialización de medicamentos de la Agencia Europea del Medicamento se reflejan en los European Public Assessment Reports. El objetivo es describir las expectativas y preferencias de nuestros pacientes externos oncohematológicos con respecto a sus tratamientos orales, y evaluar la concordancia con los resultados de los European Public Assessment Reports. Método: Se elaboró una encuesta sobre las expectativas y preferencias de los pacientes oncohematológicos respecto a la supervivencia global y calidad de vida, con tres ítems: expectativas sobre el tratamiento, preferencias de beneficio y disposición a recibir tratamientos novedosos con resultados inmaduros. Se revisaron los European Public Assessment Reports de los fármacos indicados. Se utilizó el índice kappa (κ) para evaluar la concordancia entre las expectativas y preferencias de los pacientes respecto al beneficio en supervivencia global y calidad de vida descrito en el European Public Assessment Report correspondiente. La concordancia entre la disposición de los pacientes a recibir nuevos tratamientos y los resultados de los European Public Assessment Reports se evaluó mediante la concordancia absoluta (Ao). Resultados: Se incluyeron 29 participantes y se consultaron 19 European Public Assessment Reports diferentes. Expectativas de los pacientes sobre su tratamiento: el 82,1% esperaba una mejora de la supervivencia global y calidad de vida; el valor κ entre las expectativas y los resultados de los European Public Assessment Reports fue de 0,091 (intervalo de confianza 95%: –0,025 a 0,207). Preferencias de los pacientes sobre el beneficio de su tratamiento: el 92,6% prefirió la calidad de vida; el valor κ fue de 0,016 (intervalo de confianza 95%: –0,127 a 0,160). Disposición a recibir tratamientos novedosos: el 82,1% de los participantes exigió un beneficio en la supervivencia global o en la calidad de vida; las exigencias se cumplieron en Ao = 53,6% de los pacientes. Conclusiones: Se observó poca concordancia entre las expectativas y preferencias de nuestros pacientes oncohematológicos y los European Public Assessment Reports, según la supervivencia global y la calidad de vida. La mayoría de los pacientes preferían una mejora de la calidad de vida, pero también esperaban un aumento de la supervivencia global con su tratamiento. Casi la mitad de los pacientes no cumpliría con sus requisitos para recibir su medicación cuando ésta fuera autorizada.

Abstract Objective: The European Medicines Agency's marketing authorisation criteria for drugs are reflected in the European Public Assessment Reports. The objective is to describe the expectations and preferences of our oncohematological outpatients with respect to their oral treatments, and to evaluate the concordance with the results of European Public Assessment Reports. Method: A survey of onco-hematological patients' expectations and preferences about overall survival and quality of life was developed, with three items: expectations on treatment, preferences of benefit and willingness to receive novel treatments with non-definitive results. European Public Assessment Reports of the indicated drugs were reviewed. Kappa index (κ) was used to assess the agreement between patients' expectations and preferences respect to the benefit in overall survival and quality of life described in the corresponding European Public Assessment Report. Concordance between willingness of patients to receive novel treatments and European Public Assessment Reports results was evaluated by absolute agreement (Ao). Results: There were 29 participants, and 19 different European Public Assessment Reports were consulted. Patients' expectations about their treatment: 82.1% expected improvement in overall survival and quality of life; the κ value between expectations and results of European Public Assessment Reports was 0.091 (confidence interval 95%: –0.025 to 0.207). Patients' preferences about benefit of their treatment: 92.6% preferred quality of life; the κ value was 0.016 (confidence interval 95%: –0.127 to 0.160). Willingness to receive novel treatments: 82.1% participants demanded benefit in overall survival or quality of life; exigences were met in Ao = 53.6% of patients. Conclusions: Little agreement was observed between expectations and preferences of our onco-hematological patients and European Public Assessment Reports, according to overall survival and quality of life. Most patients preferred an improvement in quality of life, but also expected an increase in overall survival with their treatment. Almost half of patients would not meet their requirements to receive their drug when it was authorized.

ABSTRACT Introduction: Wilkie syndrome is a rare cause for upper intestinal obstruction, due to a compression of the duodenum between the abdominal aorta and the superior mesenteric artery, of difficult preoperative diagnosis. Barium study and arteriography are the gold-standard diagnostics. Conservative management has been preferred in individuals with short time of evolution. However, those with chronic disease usually require correction by surgical intervention. Objective: To present the management of a patient diagnosed with Wilkie syndrome. Case report: A 57-year-old male patient with emetic syndrome and weight loss of more than three months of evolution. Gastroduodenoscopy showed dilatation of the second duodenal portion due to probable extrinsic compression, while the contrast series revealed stop at the duodenojejunal junction. A transmesocolic latero-lateral duodenojejunostomy was performed, without neighboring drainage and with favorable evolution. Conclusions: A high index of suspicion is required for an accurate diagnosis of this entity. Duodenojejunostomy is the surgical procedure that offers the best outcomes.

RESUMEN Introducción: El síndrome de Wilkie es una causa infrecuente de obstrucción intestinal alta, debido a una compresión del duodeno entre la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior, de diagnóstico preoperatorio difícil. El estudio baritado y la arteriografía son las pruebas diagnósticas por excelencia. Se ha invocado un manejo conservador en individuos con poco tiempo de evolución. Sin embargo, aquellos con enfermedad crónica habitualmente requieren corrección por medio de la intervención quirúrgica. Objetivo: Exponer el tratamiento de un paciente con diagnóstico de síndrome de Wilkie. Caso clínico: Masculino de 57 años con síndrome emético y pérdida ponderal más de 3 meses de evolución. La gastroduodenoscopia mostró dilatación de la segunda porción duodenal por probable comprensión extrínseca y la serie contrastada reveló stop a nivel de la unión duodenoyeyunal. Se realizó una duodenoyeyunostomía latero-lateral transmesocólica, sin drenaje de vecindad con evolución favorable. Conclusiones: Un alto índice de sospecha se requiere para un diagnóstico acertado de esta entidad. La duodenoyeyunostomía es el proceder quirúrgico que ofrece mejores resultados.

Abstract Dwarf mistletoes (Arceuthobium globosum and A. vaginatum) represent a threat to the Pinus hartwegii forests distributed in the high parts of mountains in Mexico (3,000-4,200 m asl). The objective of the study was to determine the factors associated with the presence and levels of infestation of such mistletoes in 2 mountains of Mexico. Two thousand, two hundred and fifty-four sampling sites were established, 1,622 in the Nevado de Toluca Flora and Fauna Protection Area and 634 in Monte Tláloc, to register the presence and degree of infestation of regeneration and adult individuals (≥ 7.5 cm DN). The data obtained in the sampling sites included geographical location, altitude, slope, slope orientation, the dominance of the herbaceous and shrubby strata, presence of dead or damaged individuals and infestation by bark beetle (Dendroctonus adjunctus). A correlation test was performed to identify the factors related with the presence of mistletoes, in addition to a principal component analysis. This study revealed that dwarf mistletoes infest 37% of the forest area; the presence of bark beetles and the site orientation are the main factors that influence on the infestation of mistletoes in the studied forests.

Resumen Los muérdagos (Arceuthobium globosum y A. vaginatum) afectan los bosques de Pinus hartwegii, se distribuyen en las partes altas de las montañas de México (3,000-4,200 m snm). El objetivo del estudio fue determinar los factores asociados con la presencia y niveles de infestación de dichos muérdagos en 2 montañas de México. Para ello, se establecieron 1,622 sitios de muestreo en el Área de Protección de Flora y Fauna Nevado de Toluca y 634 en Monte Tláloc, donde se registró la presencia y grado de infestación de la regeneración e individuos adultos (≥ 7.5 cm de DN). Se obtuvieron datos de localización de los sitios de muestreo, altitud, pendiente, orientación de ladera, dominancia de los estratos herbáceo y arbustivo, presencia de individuos muertos y la infestación por descortezador (Dendroctonus adjunctus). Posteriormente, se realizó una prueba de correlación para identificar los factores relacionados con la presencia de muérdagos, además de un análisis de componentes principales. Esta investigación reveló que 37% de la superficie forestal se encuentra infestada por muérdagos enanos; la presencia de descortezadores y la orientación del sitio son los principales factores que inciden en la mayor infestación de muérdagos en los bosques del área de estudio.

SUMMARY: The aim of this article is to achieve an account of the key surgical points in thyroid and parathyroid surgery that helps the surgeon to achieve safe interventions. A surgery is not enjoyed if the surgeon does not have full knowledge of the applied anatomy of the area to be operated on. In thyroid surgery, having a basic understanding of the embryology of both glands provides great help when it comes to dissection and surgical treatment. The position of the patient and the equipment that we must have before starting the surgical act is essential. Releasing the gland from its support systems: fascia, ligaments and vascular pedicles, effectively and through the correct dissection plane is a key aspect in the proper development of the surgery. The identification of the tubercle of Zuckerkandl indicates the crossroads between the inferior thyroid artery, the superior parathyroid gland and the recurrent nerve. We consider neuromonitoring of the recurrent nerve necessary, because except for the exception of a known non-recurrent recurrent nerve, the complexity in the location of this nerve cannot be determined a priori. The hemostatic instruments that we currently have require their routine use. Thorough knowledge of thyroid surgery makes it easier for the surgeon to perform any surgical treatment of the parathyroid glands.

RESUMEN: Nuestro objetivo es lograr una descripción de los puntos quirúrgicos clave en la cirugía tiroidea y paratiroidea que ayude al cirujano a conseguir intervenciones seguras. Una cirugía no se disfruta si el cirujano no tiene pleno conocimiento de la anatomía aplicada del área a operar. En la cirugía de tiroides tener un conocimiento básico de la embriología de ambas glándulas aporta una gran ayuda a la hora de la disección y tratamiento quirúrgico. La posición del paciente y el equipo de instrumentos que debemos tener antes de iniciar el acto quirúrgico es fundamental. Desanclar la glándula de sus sistemas de sujeción: fascia, ligamentos y pedículos vasculares, de manera eficaz y por el plano correcto de disección es un aspecto clave en el buen desarrollo de la cirugía. La identificación del tubérculo de Zuckerkandl nos señala la encrucijada entre arteria tiroidea inferior, glándula paratiroides superior y nervio recurrente. Consideramos necesaria la neuromonitorización del nervio recurrente, porque salvo en la excepción de un nervio recurrente no recurrente conocido, no se puede determinar a priori la complejidad en la localización de este nervio. Los instrumentos hemostáticos de los que disponemos en la actualidad obligan a su uso rutinario. El minucioso conocimiento de la cirugía de tiroides facilita al cirujano la realización de cualquier tratamiento quirúrgico de las glándulas paratiroides.

Abstract Long-chain polyunsaturated fatty acids (LC-PUFAs) are critical for infant growth and development, particularly arachidonic acid (ARA, C20:4n-6) and docosahexaenoic acid (DHA, C22:6n-3). ARA and DHA are components of cell membrane phospholipids and play an important role in cell division, differentiation, and signaling; and DHA is the n-3 fatty acid predominant in the developing brain and retina. During the third trimester of pregnancy, LC-PUFAs increase substantially in fetal circulation, and a “biomagnification” process in the fetal brain is observed. Moreover, LC-PUFAs are precursors of eicosanoids and metabolites, which modulate the intensity and duration of the immune response. LC-PUFA synthesis implies complex desaturation and elongation processes on their principal precursors, linoleic acid (LA) (18:3 n-6) (series n-6) and α-linolenic acid (LNA) (20:3 n-3) (series n-3), where fatty acid desaturases (FADS) and elongases (ELOVL) are competing. It is important to notice that during the first months of life, as a consequence of low enzymatic activity, LC-PUFA synthesis from LA and LNA is reduced, especially in those infants carrying variations in the FADS and ELOVL genes, which are involved in LC-PUFA synthesis, and so they are unable to supply their own DHA and ARA needs. Homozygote infants for FADS haplotype A (97 % of the Latinoamerican population) show low levels of ARA (only 43 %) and DHA (only 24 %) when compared to those carrying haplotype D (more prevalent in Europe, Africa and Asia). Human milk is the only source of LA, LNA, ARA, and DHA for the neonate and infant till complementary feeding (CF) is introduced. Infants fed with infant formulas must receive enough amounts of LA, LNA, ARA, and DHA to cover their nutritional requirements. The new guidelines by the European Food Safety Authority (EFSA) (2016) recommend that infant formulas and follow-on formulas must contain 20-50 mg of DHA/100 kcal (0.5-1 % of total fatty acids, which is higher than in human milk and the majority of infant formulas in the market), and it is not necessary to add ARA. This new regulation, which is already applicable since February 2020, has resulted in profound controversy because there is no scientific evidence about its appropriateness and safety for healthy children. Then, different international expert groups have revised the research already published about the effects of ARA and DHA addition to infant formulas, and discussed different emerging questions from this European directive. The expert group led from the University of Granada (Spain) recommends the addition of ARA in similar or higher concentrations than those of DHA, at least equal to those present in human milk (0.3 % of total fatty acids), although preferably 0.5 % and up to around 0.64 % of total fatty acids, since new studies confirm the optimal intake of ARA and DHA during the different developmental stages. This recommendation could be of particular importance for infants carrying the haplotype A of FADS.

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